2023世界睡眠日丨隨州市中心醫(yī)院專家教您“優(yōu)質(zhì)睡眠 開心益智”

指間流沙

人一生中有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，睡眠與覺醒功能的調(diào)節(jié)是大腦的基本功能之一。相對(duì)于睡眠時(shí)間長(zhǎng)短而言，睡眠質(zhì)量對(duì)健康的影響更為重要。正常成人睡眠時(shí)間：7--9小時(shí)，老年人相對(duì)來(lái)說(shuō)更短一些，隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間會(huì)有所縮短，一般只需5--7小時(shí)。長(zhǎng)期嚴(yán)重的失眠，會(huì)給患者的軀體、心理、生活、工作等帶來(lái)負(fù)面影響，甚至?xí)��?dǎo)致意外事故的發(fā)生。睡眠障礙中最常見的是失眠障礙，3月21日是世界睡眠日，每個(gè)人都渴望擁有良好睡眠，但有時(shí)候卻求而不得，今天來(lái)聊聊睡眠二三事。



一、失眠的病因

1.心理社會(huì)因素：生活和工作中的各種不愉快。
2.環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、不適光照、過(guò)冷過(guò)熱、居住擁擠、空氣污濁、突然換地方。
3.生理因素：饑餓、過(guò)飽、疲勞、性興奮。
4.精神疾病因素：焦慮障礙、抑郁障礙。
5.藥物與食物因素：咖啡因、氨茶堿、甲狀腺素、激素、中樞興奮劑等使用不當(dāng)。
6.睡眠節(jié)律變化因素：夜班白班頻繁變動(dòng)。
7.軀體疾病因素：疼痛、腸胃病、心臟病、肺氣腫、腦疾病。
8.生活行為因素：日間休息過(guò)多、睡前過(guò)度興奮、抽煙等。
9.個(gè)性特征因素：緊張焦慮、多愁善感、強(qiáng)迫的個(gè)性特征。

二、失眠的臨床表現(xiàn)

1.入睡困難：入睡時(shí)間大于30分鐘。
2.睡眠維持困難：覺醒過(guò)多過(guò)久、睡眠表淺、夜間醒后難以再次入睡，早醒。
3.覺醒期癥狀：即白天有不適的癥狀，比如：疲勞、全身不適、焦慮、注意力不集中，社交、家務(wù)、職業(yè)、學(xué)習(xí)能力損害。
4.惡性循環(huán)：失眠--擔(dān)心--焦慮--失眠。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：睡不著、睡不實(shí)、醒的早。

三、失眠的分期

1.一過(guò)性或急性失眠，病程小于4周。
2.短期或亞急性期失眠，病程在4周至6個(gè)月之間。
3.長(zhǎng)期或慢性失眠，病程大于半年。

四、失眠的非藥物治療

需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于藥物治療，可逐漸替代藥物。通過(guò)調(diào)整睡眠節(jié)律、睡眠動(dòng)力和身心放松的“睡眠三要素”，能有效改善失眠。

1.睡眠衛(wèi)生教育：
避免頻繁打盹，尤其是傍晚或睡前。
午睡不超過(guò)半小時(shí)，并在下午一點(diǎn)半前完成午睡。
避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。
床上不進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)活動(dòng)，比如看手機(jī)、看電視。
保持規(guī)律的就寢和起床時(shí)間。
下午或晚間避免飲用茶、咖啡等興奮性物質(zhì)。
臨近就寢時(shí)避免煙酒及飽餐，避免劇烈鍛煉。
睡眠中醒來(lái)不看鐘表。
調(diào)整臥室環(huán)境:光線宜暗，環(huán)境安靜，溫度適中，床墊及枕頭舒適。

2.刺激控制療法：
只有感到瞌睡時(shí)才上床。
不做床上進(jìn)行除睡眠和性生活以外的其他事情。
躺床30分鐘不能入睡，則起床離開臥室進(jìn)行放松活動(dòng)，直至瞌睡時(shí)再上床。
無(wú)論夜間睡了多久每天定時(shí)起床。

3.睡眠限制療法：
減少夜間臥床時(shí)間。
避免日間打盹。
總之：做到“上、下、不、動(dòng)、靜”五個(gè)字：晚上按時(shí)上床，早上按時(shí)下床，不賴床、不補(bǔ)覺、不在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)活動(dòng)，白天有氧運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，靜心練習(xí)1小時(shí)。



4.補(bǔ)充/替代性治療
生物反饋治療、失眠治療儀治療、冥想、瑜伽、太極、針灸按摩推拿等。

五、失眠藥物治療

1.治療原則：在病因治療、睡眠衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)上酌情給予藥物治療，個(gè)體化，按需、間斷、適量給藥，合理撤藥，動(dòng)態(tài)評(píng)估，療程一般不超過(guò)4周，特殊人群不宜給藥。

2.治療藥物的選擇：僅入睡困難者首選短半衰期藥物，而睡眠維持困難或早醒者首選半衰期長(zhǎng)的藥物，半衰期適中的藥物（6--8小時(shí)）可幫助患者保持整夜睡眠而不發(fā)生宿醉。

3.常用的治療藥物：
苯二氮卓類：艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、地西泮等。
非苯二氮卓類：右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等。
褪黑素受體激動(dòng)劑：褪黑素緩釋片。
鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥物：鹽酸曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。
鎮(zhèn)靜類抗精神病藥物：富馬酸喹硫平、奧氮平等。
中草藥制劑。
選擇藥物治療時(shí)需要到精神心理科或者心身醫(yī)學(xué)科，找專業(yè)醫(yī)生調(diào)整用藥。

擁有良好睡眠是人生一大幸事，有助于保障身體各項(xiàng)生理機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如果出現(xiàn)失眠，首選非藥物治療，療效不佳時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

失眠咨詢熱線：3281017，3281035

隨州市精神衛(wèi)生中心心身醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

隨州市精神衛(wèi)生中心與市中心醫(yī)院資源共享、同質(zhì)化管理，擁有優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和現(xiàn)代化專科診療設(shè)備及信息化系統(tǒng)。設(shè)有心身醫(yī)學(xué)、重癥精神病監(jiān)護(hù)、精神康復(fù)、臨床心理、睡眠障礙等病區(qū)及功能康復(fù)科、專家門診、心理咨詢室、心理評(píng)估室、精防科等。精神科是湖北省臨床重點(diǎn)�？啤�

隨州市中心醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科是在當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式由單一的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物一心理一社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上成立的精神科開放式病房。秉承心身整體觀念，運(yùn)用現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)心身疾病進(jìn)行心、身兩方面診治。遵循心、身同治的原則，藥物治療結(jié)合心理干預(yù)與治療，并輔以物理治療。本科治療優(yōu)勢(shì)特色病種：心身疾病、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥、軀體形式障礙、睡眠障礙；精神疾病合并嚴(yán)重軀體疾�。焕夏昃�神障礙、更年期精神障礙、兒童青少年精神障礙等。

睡眠障礙檢查治療設(shè)備介紹

團(tuán)體生物反饋

生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過(guò)實(shí)時(shí)采集人體脈搏及額前表面肌電等信號(hào)，使患者經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的控制和心理訓(xùn)練，從而恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法。隨州市中心醫(yī)院精神科采用團(tuán)體治療模式，以游戲化應(yīng)用的形式進(jìn)行生物反饋治療，通過(guò)治療，使個(gè)體通過(guò)生物反饋主動(dòng)調(diào)整身心狀態(tài)，并強(qiáng)化個(gè)體的正向行為，建立固化的動(dòng)力定型，提升個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)下的自我調(diào)節(jié)能力，提高個(gè)體自主神經(jīng)系統(tǒng)活性及平衡性，幫助個(gè)體提升自我認(rèn)知和心理調(diào)適能力，最終使個(gè)體恢復(fù)正常的心理和社會(huì)功能。生物反饋治療適應(yīng)于焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥康復(fù)期、睡眠障礙等多種疾病。

失眠治療儀

失眠治療儀是一種基于電刺激小腦頂核治療非器質(zhì)性失眠癥的治療儀，它通過(guò)經(jīng)體表電極用中頻電脈沖刺激小腦項(xiàng)核的方式，啟動(dòng)中樞神經(jīng)元保護(hù)機(jī)制，有效調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，從而誘導(dǎo)睡眠，增強(qiáng)睡眠。適用于非器質(zhì)性失眠癥患者的輔助治療，包括腦神經(jīng)功能紊亂，情緒心理因素所致失眠、老年性失眠、更年期失眠等，以及心理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠。失眠治療儀可以同時(shí)支持2個(gè)移動(dòng)治療終端，≥3個(gè)治療模式，包括普通模式、增加模式、維持模式，可根據(jù)失眠病情嚴(yán)重程度針對(duì)性選擇治療模式等特點(diǎn)。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) (PSG) 是診斷睡眠呼吸障礙疾病的金標(biāo)準(zhǔn)；在精神科 也有廣泛的適用范圍，適合于各種原因所致的失眠，發(fā)作性的睡病、周期性的嗜睡癥、精神疾病引起的睡眠障礙（神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥）等監(jiān)測(cè)。

多導(dǎo)睡眠圖（Polysomnogram，PSG）又稱睡眠腦電圖�，F(xiàn)行正規(guī)的 PSG 監(jiān)測(cè)包括腦電圖、心電圖、眼動(dòng)圖、下頜肌電、胸式呼吸和腹式呼吸張力圖、氣流、血氧飽和度等近 10 個(gè)通道的電生理信號(hào)。通過(guò)整晚睡眠的檢測(cè)，不僅可以了解受試者的睡眠周期情況，還可以對(duì)抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、REM 期睡眠障礙等精神科相關(guān)疾病提供輔助診斷的依據(jù)。

心身醫(yī)學(xué)科專家簡(jiǎn)介

陳紅玉，主任醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，法醫(yī)精神病司法鑒定人�，F(xiàn)任隨州市中心醫(yī)院季梁院區(qū)門診部主任，心身醫(yī)學(xué)科主任。省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)精神康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常委，省心理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，市醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)主任委員，市精神（心理）醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的副主任委員等。致力于精神疾病的研究及診療，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)心理咨詢與心理治療，及重性精神病、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、心身疾病、更年期綜合癥、兒童、青少年精神障礙等精神疾病的診治。

曹守梅：副主任醫(yī)師，全科醫(yī)師，心理治療師，心身醫(yī)學(xué)科副主任。市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組委員、市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、市醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)常委及老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員。擅長(zhǎng)心理咨詢、心理治療及老年性精神障礙、更年期精神障礙 、腦器質(zhì)性精神障礙、抑郁癥、軀體形式障礙、睡眠障礙的診治。

李世朝 主治醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。市精神心理醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)心理咨詢、無(wú)抽搐電休克治療技術(shù)及重性精神病、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥、抑郁癥、睡眠障礙、兒童青少年心理障礙等疾病的診治。

溫翡：主治醫(yī)師，從事精神科工作近十年，擅長(zhǎng)治療睡眠障礙、青少年情緒障礙、焦慮癥、抑郁癥、更年期綜合征等疾病，對(duì)精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病等重型精神疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

孫倩倩：主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)青少年心理治療，中西醫(yī)結(jié)合治療焦慮癥、抑郁癥、更年期綜合征等疾病，對(duì)嚴(yán)重精神障礙的診治，如精神分裂癥、雙相情感障礙等有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與科研課題4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。

陳思靜 主治醫(yī)師，畢業(yè)后從事臨床心理工作至今，期間進(jìn)修心理測(cè)驗(yàn)與評(píng)估技術(shù)。擅長(zhǎng)心理咨詢、心理治療及焦慮障礙、抑郁障礙、軀體形式障礙、更年期綜合征的治療。

交通路線隨州市曾都區(qū)季仕梁街6號(hào)市內(nèi)乘坐公交車1路、2路、10路、16路到季梁院區(qū)/天橋站下車即可。

咨詢電話
心身醫(yī)學(xué)病科：0722-3281017
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法醫(yī)精神病司法鑒定室：
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精神及智力評(píng)殘咨詢室：
0722-3281026

來(lái)源丨隨州市中心醫(yī)院  供稿丨心身醫(yī)學(xué)科  陳紅玉 曹守梅 龔雪瑤