小兒長(zhǎng)期咳嗽，該怎么辦？隨州市中心醫(yī)院兒科教授為您答疑解惑

隨州網(wǎng)小丸子

現(xiàn)在正值換季時(shí)期
小孩子很容易感冒咳嗽
聽到孩子連續(xù)不斷的咳嗽聲
最揪心的莫過(guò)于家長(zhǎng)了
長(zhǎng)期咳嗽，吃藥輸液不見效
怎么辦？
本期我們請(qǐng)隨州市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)
主任醫(yī)師王小菊
和大家談一談小兒長(zhǎng)期咳嗽的問題

隨州市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)

主任醫(yī)師教授王小菊

湖北醫(yī)藥學(xué)院研究生導(dǎo)師曾多次獲省科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)
在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文二十余篇

01、小孩久咳不愈會(huì)有哪些危害？

臨床上咳嗽有急性咳嗽和慢性咳嗽之分，什么是慢性咳嗽？就是咳嗽一個(gè)月 (四周 )我們叫慢性咳嗽，慢性咳嗽確實(shí)要重視，它會(huì)影響孩子的飲食、睡眠，甚至影響他的學(xué)習(xí)、上學(xué)，影響身體，后期對(duì)孩子的身體健康肯定是有影響的。

02、什么原因讓孩子久咳不愈？

從專業(yè)的角度來(lái)講，慢性咳嗽其實(shí)也有四種原因。第一個(gè)就是感染性咳嗽，也叫感染后咳嗽。比如孩子由于病毒感染或細(xì)菌感染，以及感染支原體等，都可能導(dǎo)致這種咳嗽發(fā)生。

第二種原因是由于過(guò)敏因素所致。這種孩子往往是一種過(guò)敏體質(zhì)，由于孩子接觸環(huán)境中的各種病原微生物（細(xì)菌病毒 支原體）或食入、吸入一些可以引起過(guò)敏的食物、植物，除了可以引起感染外，它的致敏原還會(huì)引發(fā)身體的一種強(qiáng)烈反應(yīng)，導(dǎo)致繼發(fā)的過(guò)敏性咳嗽的發(fā)生。

第三種病因叫做咳嗽變異性哮喘。這種孩子是以咳嗽為主要表現(xiàn)，我們往往在問診的過(guò)程中，能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子在嬰兒期有濕疹病史，或者有時(shí)候進(jìn)食某些食物，比如魚、蝦、蟹等，都可能引起皮疹或腹痛、嘔吐、腹瀉、消化道的癥狀，甚至?xí)�引起�?yán)重反應(yīng)，類似于支氣管哮喘，但是他的表現(xiàn)形式是以咳嗽為主的，我們?cè)诜尾柯犜\時(shí)可以聞及哮鳴音，因?yàn)橐归g咳嗽往往就是入睡后會(huì)咳醒，這種情況就叫咳嗽變異性哮喘。

第四種病因我們稱之為上氣道咳嗽綜合征。孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，呼吸系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，氣道功能不是很完善，相對(duì)大人來(lái)講，鼻咽部及氣道相對(duì)狹窄，還有扁桃體腺樣體處于發(fā)育及增殖時(shí)期，表現(xiàn)為晚上咳嗽，在口鼻咽腔里有分泌物，睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)興奮，肌肉松馳，分泌物通過(guò)鼻腔進(jìn)入咽喉部產(chǎn)生咳嗽；第二種就是扁桃體腺樣體肥大，往往這個(gè)孩子晚上睡覺的時(shí)候會(huì)打呼嚕，因?yàn)樗�迷走神�?jīng)興奮、 肌肉松馳，肥大的扁桃體容易引起氣管堵塞，分泌物下流刺激呼吸道粘膜，這些都會(huì)引起孩子咳嗽，往往也是孩子咳醒的原因。

03、小孩長(zhǎng)年咳嗽老不好該怎么辦？

這種情況家長(zhǎng)來(lái)了以后肯定很緊張，可能會(huì)反復(fù)追問你用的什么藥，甚至?xí)��?zé)問你又打針又吃藥又做霧化，孩子咳嗽為什么一直不好。霧化治療是治療手段的一種，咳嗽仍然不能緩解的情況下，我們確實(shí)是要做檢查的，那么盡量建議家長(zhǎng)做正規(guī)的檢查治療。如果是由過(guò)敏因素引起的，就針對(duì)過(guò)敏因素治療，要找到過(guò)敏原，然后進(jìn)行脫敏治療；如果孩子就是哮喘的一種特殊類型，那么可能要進(jìn)行一種常規(guī)化的抗哮喘治療。

再一個(gè)由于鼻腔、咽后壁、扁桃體增生或者鼻竇的炎癥導(dǎo)致的咳嗽，我們可能要跟耳鼻喉科協(xié)作，進(jìn)行必要的局部的處理，根治解決這個(gè)問題。那么如果是感染后的咳嗽，首先要進(jìn)行規(guī)范化、足療程、系統(tǒng)的抗感染治療，同時(shí)我們要隨訪、隨診，要家長(zhǎng)帶孩子來(lái)復(fù)診，通過(guò)一些檢查、治療，盡快地讓孩子痊愈。

04、做霧化對(duì)小孩有傷害嗎？

做霧化對(duì)小孩是有治療作用的，沒有傷害。我們知道，長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽可能會(huì)影響孩子的生活、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，家長(zhǎng)也很擔(dān)心焦慮。嚴(yán)重的咳嗽，比如說(shuō)百日咳這種痙攣性咳嗽會(huì)導(dǎo)致小孩憋喘、大腦缺氧、窒息，甚至?xí)�突然暈倒，孩子咳嗽之后突然就暈倒了，家長(zhǎng)也很緊張啊，完全不知道為什么突然會(huì)發(fā)生小孩意識(shí)喪失這種情況。

還有一種情況就是哮喘，喘息性支氣管炎的小孩，霧化是要做的。我們常用的兩種霧化藥，一種是吸入性糖皮質(zhì)激素，一種是支氣管擴(kuò)張劑，它們都是很成熟的藥物，是世界衛(wèi)生組織推薦用于喘息性呼吸系統(tǒng)疾病的吉納方案，主要針對(duì)哮喘、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎（喘憋性肺炎）等疾病。霧化是一個(gè)治療手段，因?yàn)樗�可以緩解支氣管的痙攣，稀釋痰液，緩解痰液黏稠造成的梗阻，對(duì)急性刺激性咳嗽，還有喘息癥狀太重的都是有效果的，是可以用的。根據(jù)孩子疾病的病因以及他病變的程度，以及孩子對(duì)藥物的反應(yīng)，選擇性使用霧化治療是有好處的，建議做完霧化之后洗臉、漱口，避免藥物在局部殘留。

來(lái)源：隨州市中心醫(yī)院